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lunes, 9 de diciembre de 2013
COMENTARIOS AL ARTÍCULO DE REVISIÓN DE LA REVISTA DE MEDICINA ORAL, PATOLOGÍA ORAL, CIRUGÍA BUCAL, DEL MES DE MAYO DEL 2013
Manejo de la anticoagulación en las clínicas dentales.
Expone la nueva teoría
celular de la cascada de la coagulación, junto con la descripción de los nuevos
anticoagulantes, protocolos de actuación en su manejo y en sus complicaciones.
sábado, 7 de diciembre de 2013
LOS CONFLICTOS DE INTERESES DE LOS AUTORES Y LAS RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
jueves, 31 de octubre de
2013
A veces no solo se trata de
la calidad de la evidencia científica con la que hacer tal o cual recomendación
en las Guías de Práctica Clínica (GPC), si no de quién la localiza y la
interpreta. La interpretación de estas
evidencias generará recomendaciones que modelarán la práctica clínica de los
sanitarios, de ahí, que los conflictos de interés (CI) en estos temas sean tan
importantes. Un tema que por regla general no se le da la debida
importancia. Y es que, aunque no se
quiera, los CI son fuente de importantes sesgos en la interpretación de las
conclusiones de los ensayos clínicos (EC) y con ello de las recomendaciones
ulteriores.
viernes, 6 de diciembre de 2013
FAMILIAS DE PACIENTES MUERTOS EN FRANCIA DENUNCIAN AL FABRICANTE DE PRADAXA®
París, 9 oct (EFE)
Familiares de cuatro
personas muertas en Francia a comienzos de año que tomaban el anticoagulante
Pradaxa han presentado una denuncia por homicidio involuntario contra el
fabricante, el grupo alemán Boehringer Ingelheim, por el riesgo hemorrágico que
se hace correr a las personas de edad avanzada.
El abogado de los
querellantes, Philippe Courtois, explicó en declaraciones emitidas hoy por la
emisora "France Info" que el laboratorio no había tenido
suficientemente en cuenta los efectos de Pradaxa sobre el grupo de los más
mayores, que son también los más frágiles ante sus posibles efectos
secundarios.
miércoles, 4 de diciembre de 2013
EL COSTE MEDIO DE UN ICTUS ES SUPERIOR A 27.000 EUROS DURANTE EL PRIMER AÑO
Francisco Acedo - Siglo XXI
jueves, 28 de noviembre
de 2013
Además, el Congreso ha
contado con la participación de destacados especialistas del área de los ictus
que han analizado su experiencia en el manejo del fármaco dabigatrán etexilato.
Hasta la fecha, dabigatrán es el único anticoagulante oral, de nueva
generación, que cuenta con más de 6 años de experiencia clínica con más de 1.8
millones de pacientes/año.
lunes, 2 de diciembre de 2013
CUIDADO CON LAS COMPARACIONES INDIRECTAS. EL CASO DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES NO VITAMINA K
Cuando se trata de evaluar nuevos fármacos pero no existen ensayos clínicos comparativos frente a las alternativas existentes, debe recurrirse a las comparaciones indirectas.
Una comparación indirecta hace referencia a una comparación de diferentes intervenciones de salud usando datos de estudios separados. De ellas, las que son ajustadas son las más adecuadas, ya que las no ajustadas, aquellas en las que se comparan directamente los resultados de los brazos individuales de distintos estudios como si fueran del mismo sin considerar el grupo control de ninguno de los estudios, conllevan sesgos no deseables. Las comparaciones indirectas pueden resultar útiles y, antes que hacer comparaciones de forma subjetiva y arbitraria, es mejor realizarlas con el mayor rigor metodológico. Para ello se requiere respetar una serie de asunciones importantes, tales como la similitud clínica y metodológica, la consistencia y la homogeneidad de los estudios, que si no se tienen en cuenta pueden invalidar las comparaciones.
domingo, 1 de diciembre de 2013
DABIGATRÁN, RIVAROXABÁN Y APIXABÁN ¿QUÉ HACER CUANDO EL PACIENTE SANGRA? NO HAY ANTÍDOTO Y MUY POCA EXPERIENCIA CLÍNICA
Dabigatrán (Pradaxa ®),
rivaroxabán (Xarelto®) y apixabán (Eliquis®) son los llamados nuevos
anticoagulantes orales (NACO), anticoagulantes directos orales (siglas en
inglés: DOACs) o anticoagulantes no vitamina K (noAVK o no AK).
Su principal problema es que
no tienen antídoto ni tratamientos específicos eficaces para los sangrados
severos ligados a su uso, a diferencia de los anticoagulantes con más
experiencia de uso, la warfarina y el acenocumarol, cuyo antídoto es la
vitamina K. En España se comercializa el acenocumarol, de acción similar a la
warfarina, y se considera que los estudios sobre riesgos de estos dos
principios activos son extrapolables entre sí.
sábado, 30 de noviembre de 2013
POLIMORFISMOS GENÉTICOS DEL PACIENTE. NUEVOS ANTICOAGULANTES Y RIESGOS DE HEMORRAGIAS
Recientemente han aparecido nuevos anticoagulantes, se esperaba que presentaran menos problemas que los conocidos, por ejemplo por acenocumarol (Sintrom®) warfarina fenprocumon, cuya respuesta depende de polimorfismos genéticos del paciente y además hay muchos otros medicamentos y hábitos de vida que interfieren en más o menos actividad, siendo precisos numerosos controles analíticos para el ajuste de la dosis. Se confiaba que bajarían significativamente el número de hemorragias en los pacientes tratados (aproximadamente un 20% de pacientes con los anticoagulantes clásicos que son antivitamina K presentan algún episodio hemorrágico), sin embargo después de un tiempo de estar en el mercado se ha evidenciado que también presentan problemas.
viernes, 29 de noviembre de 2013
LOS CONFLICTOS DE INTERÉS EN LA SALUD
Pontevedra, Pazo de la Cultura, 22-23 de noviembre, 2013
Resumen de la
conferencia de Juan Gérvas sobre “Medicación y Corrupción”.
Desde tiempos inmemoriales, el uso prudente y correcto de los medicamentos ha sido central en el desarrollo de la actividad sanitaria. Así, no hay gran diferencia conceptual entre la recolección prehistórica y actual de hierbas (y otros remedios) directamente del campo para su empleo por el "sanador" y la síntesis y dispensación de productos farmacológicos empaquetados para su empleo en el hospital, por ejemplo. Tampoco hay grandes diferencias en la intencionalidad: "modificar el curso de la enfermedad en la forma deseada por el paciente, su familia y la sociedad".
Desde tiempos inmemoriales, el uso prudente y correcto de los medicamentos ha sido central en el desarrollo de la actividad sanitaria. Así, no hay gran diferencia conceptual entre la recolección prehistórica y actual de hierbas (y otros remedios) directamente del campo para su empleo por el "sanador" y la síntesis y dispensación de productos farmacológicos empaquetados para su empleo en el hospital, por ejemplo. Tampoco hay grandes diferencias en la intencionalidad: "modificar el curso de la enfermedad en la forma deseada por el paciente, su familia y la sociedad".
Dada la estructura cultural
europea, predomina en el uso de medicamentos el principio de justicia en el
sentido de equidad (prestación de servicios según necesidad). En otra
concepción más estadounidense, el predominio es el principio de autonomía en el
sentido de libre decisión del paciente.
sábado, 16 de noviembre de 2013
CONTROVERSIAS SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES
Diciembre 2012 Guía sobre los nuevos anticoagulantes orales (Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia)
Es evidente que los nuevos anticoagulantes orales presentan numerosas ventajas sobre los AVK. Las expectativas generadas por estos nuevos anticoagulantes son enormes. Es previsible que en los próximos años los anticoagulantes citados en esta guía contarán con la aprobación en tres grandes indicaciones:
a) La profilaxis del
tromboembolismo en pacientes quirúrgicos tras artroplastia de cadera o prótesis
de rodilla; b) Profilaxis de tromboembolismo en pacientes con fibrilación
auricular; y c) tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y prevención
de su recurrencia.
Tras la aprobación de la
indicación de profilaxis del tromboembolismo en pacientes con fibrilación
auricular se han desarrollado controversias para alguno de los nuevos anticoagulantes
citados. Se ha hecho evidente que no existe unanimidad de opiniones de expertos
entre continentes (Japón, Estados Unidos y Europa), sociedades científicas,
países de la CE o incluso entre comunidades autonómicas en nuestro propio país.
viernes, 15 de noviembre de 2013
SE PUEDE DECIR MÁS ALTO, PERO NO MÁS CLARO
Domingo, 13 octubre 2013 por OSATZEN
(Sociedad Vasca de Medicina de Familia y
Comunitaria)
“De Artículos de prensa y anticoagulantes orales”
En la última semana, se ha publicado en al menos 2 medios de comunicación no especializados (ver aquí y aquí) sendos artículos en relación a los anticoagulantes orales.
“De Artículos de prensa y anticoagulantes orales”
En la última semana, se ha publicado en al menos 2 medios de comunicación no especializados (ver aquí y aquí) sendos artículos en relación a los anticoagulantes orales.
Dada la confusión a la
que creemos que pueden llevar, desde la Junta directiva de OSATZEN queremos
dejar claro que ratificamos lo publicado hace un año en nuestro blog “¿Tiene el Sintrom® sus días contados?" (en respuesta a otro artículo aparecido en prensa) y mantenemos
nuestro apoyo al documento sobre uso de
anticoagulantes orales de Osakidetza, que fue consensuado por la Sociedad Vasco
Navarra de Cardiología, Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria
(OSATZEN), Sociedad de Neurología del País Vasco, Asociación del Norte de
Hematología-Hemoterapia, Sociedad de Medicina Interna del País Vasco,
Sociedad Vasca de Farmacia Hospitalaria, y la vocalía de Euskadi de la
Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria.
miércoles, 6 de noviembre de 2013
DE LECTURA "OBLIGATORIA"
Artículo de Salvador Pertusa Martínez. Médico de familia, Centro de Salud de Cabo Huertas (Alicante)
"Como parte del proceso de actualización que me permite el mes especifico de formación (MEF) otorgado por la Unidad Docente de Medicina de Familia de Alicante, este año he elegido realizar una estancia en los Estados Unidos de América para conocer su sistema sanitario, especialmente su Atención Primaria, y analizar las ventajas y desventajas del mismo en relación con nuestro servicio nacional de salud y con otros servicios internacionales como el británico, que también estudié hace unos pocos años.
No resulta fácil en 3 semanas diseccionar y comprender en profundidad un sistema tan complejo como el americano pero sí hacerse una idea cabal de cómo trabajan los médicos de familia americanos, sus preocupaciones, sus intereses, sus dificultades, su vida, objeto de mi estancia en este país.
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