sábado, 30 de noviembre de 2013
POLIMORFISMOS GENÉTICOS DEL PACIENTE. NUEVOS ANTICOAGULANTES Y RIESGOS DE HEMORRAGIAS
Recientemente han aparecido nuevos anticoagulantes, se esperaba que presentaran menos problemas que los conocidos, por ejemplo por acenocumarol (Sintrom®) warfarina fenprocumon, cuya respuesta depende de polimorfismos genéticos del paciente y además hay muchos otros medicamentos y hábitos de vida que interfieren en más o menos actividad, siendo precisos numerosos controles analíticos para el ajuste de la dosis. Se confiaba que bajarían significativamente el número de hemorragias en los pacientes tratados (aproximadamente un 20% de pacientes con los anticoagulantes clásicos que son antivitamina K presentan algún episodio hemorrágico), sin embargo después de un tiempo de estar en el mercado se ha evidenciado que también presentan problemas.
El inconveniente es que
estos tres nuevos fármacos que se dan a una dosis estándar, no tienen ninguna
prueba de rutina de laboratorio para valorar el grado de anticoagulación a
nivel individualizado. Su concentración en sangre también depende de
polimorfismos genéticos del paciente, en una proteína transportadora del
intestino que regula su absorción y paso a la sangre, y en uno de ellos, en una
enzima del hígado, por lo que debería ajustarse la dosis según los genes del
paciente. A su vez, presentan interacciones con otros fármacos y hábitos de
vida que modifican su concentración en sangre y por tanto modifican la
intensidad del efecto anticoagulante.
En EUGENOMIC®, realizamos el
estudio de los polimorfismos genéticos con el fin de personalizar la dosis de
los tres medicamentos citados. Nuestros estudios están basados en los criterios
de la guía del año 2013: “European Heart Rhytm Association Practical Guide on
the use of new anticoagulants in patients with non-valvular atrial
fibrllation”.
Dr. Juan Sabater Tobella
European Specialist in Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine (EC-4)
Presidente de EUGENOMIC® Asesores en Genòmica y FarmacogenéticaFuente: www.eugenomic.com
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