jueves, 24 de octubre de 2013
INTERACCIONES DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON OTROS MEDICAMENTOS (4/5)
Hay
medicamentos que pueden interferir en la actividad de los fármacos
anticoagulantes. Estos pueden tanto aumentar su efecto anticoagulante
(medicamentos potenciadores) como reducirlo (medicamentos inhibidores). Por
este motivo, si introduce un nuevo fármaco, preparado de herboristería,
complejo vitamínico, etc. en su tratamiento, es importante que informe a su médico
para que este consulte que efectos puede tener sobre el tratamiento anticoagulante
oral y valorar si es necesario controlar más estrechamente el INR.
Tal y como se ha comentado con anterioridad, la automedicación está totalmente desaconsejada.
A
continuación se presentan algunos medicamentos que se pueden adquirir sin
receta médica y que si fuera necesario se pueden tomar junto el tratamiento anticoagulante
oral. En todo caso, se debe siempre consultar a su profesional sanitario de
referencia antes de tomar cualquier nuevo medicamento.
Antiinflamatorios: Diclofenaco.
Ibuprofeno.
Analgésicos: Paracetamol.
Antiácidos: Almagato.
Magaldrato.
Laxantes: Lactulosa.
Supositorios de glicerina.
ANEXOS
DE FÁRMACOS QUE INTERFIEREN CON EL T.A.O.
Los
fármacos del Anexo I tienen muy poca probabilidad de interaccionar con el
acenocumarol (Sintrom®) o la
warfarina (Aldocumar®). Por ello son
los recomendados en los procesos patológicos dónde se indiquen y, en caso de
que su médico se los recete, pueden ser tomados sin necesidad de consultar al
especialista.
En
el Anexo II se recogen los fármacos
más comunes que interaccionan con acenocumarol y warfarina y por tanto deben
administrarse con cautela y se aconseja control más estrecho de la INR.
En
el Anexo III se indican otras
circunstancias frecuentes que afectan al control del anticoagulante.
ANEXO
I
Fármacos
compatibles con los anticoagulantes orales (Sintrom®
y Aldocumar®)
Analgésicos
y antiinflamatorios: Paracetamol. Codeína. Tramadol. Ibuprofeno. Diclofenaco.
Nabumetona. Celecoxib.
Ansiolítico
e hipnóticos: Diazepan (Valium®).
Clorazepato (Tranxilium®). Benzodiacepinas (todas)Antiácidos:
Almagate
(Almax®).
Antianémicos
y vitaminas: Ácido fólico. Vitamina B12. Hierro. Preparados
sin vitamina K.
Antibióticos:
Amoxicilina.
Amoxicilia + Clavulánico. Josamicina. Eritromicina. Cloxacilina. Norfloxacino.
Oloxacino.
Antieméticos:
Metoclopramida
(Primperan®).
Antihistamínicos:
Todos.
Antidepresivos: Imipramina
(Tofranil®).
Minaserina (Lantanon®).
Antiparkinsonianos:
L-Dopa.
Biperideno.
Antitusígenos:
Codeína.
Dextrometorfano
Antiulcerosos:
Ranitidina.
Famotidina. Omeprazol.
Broncodilatadores:
Aerosoles
(todos). Teofilinas (todas).
Laxantes:
Agar-agar/Glicerina
(Agarol®). Lactulosa (Duphalac®). Lactitiol (Oponal®).
Mucolíticos:
Acetilcisteína.
Hipouricemiantes:
Alopurinol
(Zyloric®).
Hipoglucemiantes:
Insulinas
(todas). Glibenclamida
(Euglucon®).
Fármacopea
cardiovascular: Verapamilo (Manidon®). Diltiazem. Nifedipino. Nitritos (Uniket®, Isoket®).
Nitroglicerina (Cafinitrina®).
Propanolol. Atenolol. Carvedilol. Digoxina. Hidralazina. Captopril. Enalapril.
Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®).
Furosemida (Seguril®). Potasio (Boi-K®).
Hipolipemiantes: Simvastatina.
Anticomiciales:
Consultar con su médico de referencia.
Hormonas y quimioterapia: Consultar con
su médico de referencia.
ANEXO
II
Fármacos
que interaccionan con los anticoagulantes orales
A. Disminuyen
el efecto anticoagulante. Suelen
precisar aumentos de dosis para mantener el efecto correcto.
A.1
Disminuyen la absorción de warfarina y acenocumarol.
- Colestiramina.
A.2
Aumentan la eliminación (metabolismo) de warfarina y acenocumarol.
- Barbitúricos. Rifampicina.
Carbamacepina. Uso crónico del alcohol. Tratamiento sustitutivo tiroideo.
A.3
Mecanismo desconocido.
-
Nafcilina. Sucralfato.
B. Potencian
el efecto anticoagulante. Suelen precisar disminuciones
en la dosis para mantener el INR correcto.
B.1
Inhiben el metabolismo y la eliminación de warfarina y acenocumarol.
- Fenilbutazona. Sulfinpirazona.
Disulfiram. Metronidazol. Trimetoprim-Sulfametoxazol. Cimetidina. Amiodarona.
B.2 Potencian el efecto sin modificar
los niveles plasmáticos de warfarina o acenocumarol.
- Cefalosporinas de segunda
y tercera generación. Clofibrato. Heparinas. Fondaparinux. Idraparinux. Dabigatran.
Rivaroxaban. Apixaban. Edoxaban. Ancrod.
B.3
Mecanismo desconocido.
- Eritromicina. Esteroides
anabólicos. Testosterona. Ketoconazol. Isoniacida. Fluconazol. Piroxicam.
Tamoxifeno. Quinidina. Vitamina E (a dosis altas). Fenitoina. Propafenona.
C. Fármacos
que aumentan el riesgo de hemorragia al afectar a la función plaquetaria.
- Aspirina.
Clopidogrel. Ticagrelor. Prasugrel. Ticlopidina. Tirofiban. Abciximab. Otras
drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINEs). Moxalactam. Carbenicilina.
ANEXO
III
Otros
factores que interfieren con el efecto del acenocumarol y la warfarina.
III.1
Disminuye el efecto.
- Ingesta aumentada de vitamina K (vegetales de hoja
verde o suplementos nutricionales ricos en vitamina K).
III.2
Aumentan el efecto.
- Poca
ingesta de vitamina K.
- Disminución
de la absorción de vitamina K (enfermedades con malabsorción).
- Hepatopatía.
- Fiebre.
- Hipotiroidismo.
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Tal día como hoy, hace ...
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9 comentarios:
Tras una rotura de cadera, han recetado a mi madre Tramadol. Toma Sintrom desde hace 12 años.
En la página de la Agencia Española del Medicamento encuentro esto:
"Debe tenerse precaución durante el tratamiento concomitante con tramadol y derivados cumarínicos (por ejemplo, warfarina) ya que se han notificado casos de aumento del (Cociente Internacional Normalizado)con hemorragias mayores y equimosis." (https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63440/FT_63440.pdf)
En su página web veo sin embargo que el Tramadol lo ponen en el Anexo I como analgésico compatible.
Estoy en un mar de dudas, no se que debo hacer. Les agradecería enormemente cualquier comentario que me sacara de esta incertidumbre.
Para que quieres comentarios si no contestan nunca.
Tengo una valvula mecanica de carbono en la arteria aorta,,debido a que se estaba dilatando y tuvieron que ponermela hace casi 6 meses,estoy en tratamiento de metadona desde hace años la dosis que tomo es muy alta y debido a motivos personales estoy tomando casi el doble de la cantidad que tengo pautada.quisiera que algien me informara de si en mi situacion es peligroso tomar tanta metadona y los efectos que conyevaria segir tomando tanta metadona.muchas gracias
En verdad aumenta a un 80 % el rin pero hasta que no realices un análisis de rin no te vas a dar cuenta si lo aumento o no ya que en el hospital pacientes estables y aveces vienen con rin de 8
Puedo tomar triptanol 25 amitriptilina tomando anticuagulante
Buenas noches q puedo tomar para la la inflamación y los eructos si estoy tomando sintrom me acaban de operar me pusieron la válvula mecánica aórtica
He tomado una cápsula de Nolotil,estoy tomando Sintrom desde hace dos meses puede alterar el sintrom?
Puedo tomar Ambroxol,dextrometorfano para la toz estoy tomando acenocumarol desde hace un año por una tromboembolia pulmonar?
Puedo tomar acenocumarol con sulpirida (vegestavil)