sábado, 30 de noviembre de 2013
POLIMORFISMOS GENÉTICOS DEL PACIENTE. NUEVOS ANTICOAGULANTES Y RIESGOS DE HEMORRAGIAS
Recientemente han aparecido nuevos anticoagulantes, se esperaba que presentaran menos problemas que los conocidos, por ejemplo por acenocumarol (Sintrom®) warfarina fenprocumon, cuya respuesta depende de polimorfismos genéticos del paciente y además hay muchos otros medicamentos y hábitos de vida que interfieren en más o menos actividad, siendo precisos numerosos controles analíticos para el ajuste de la dosis. Se confiaba que bajarían significativamente el número de hemorragias en los pacientes tratados (aproximadamente un 20% de pacientes con los anticoagulantes clásicos que son antivitamina K presentan algún episodio hemorrágico), sin embargo después de un tiempo de estar en el mercado se ha evidenciado que también presentan problemas.
EXPERTOS DENUNCIAN LAS DESIGUALDADES Y “DISCRIMINACIONES” EN EL ACCESO A LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN LAS CC.AA.
Los
miembros de la recién creada red 'La salud del paciente, por delante' han
denunciado las desigualdades y discriminaciones que se están produciendo en las
distintas comunidades autónomas en el acceso por parte de los pacientes a los
nuevos anticoagulantes orales, unos fármacos que han demostrado ser "más
eficaces y seguros" que los anteriores.
Así lo han señalado este
miércoles el coordinador de la red y jefe del servicio de Cardiología del
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, José Ramón González
Juanatey; el también coordinador de la iniciativa y del Grupo de Enfermedades
Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(SemFYC), José María Lobos Bejerano; el jefe del servicio de Neurología del
Hospital Ramón y Cajal de Madrid, Jaime Masjuan; el jefe del servicio de Hematología
del Hospital Morales Messeguer de Murcia, Vicente Vicente; y la presidenta de
la Federación Española de Ictus (FEI), Carmen Aleix.
Todos ellos han destacado la
necesidad de que el Sistema Nacional de Salud (SNS) introduzca cuando antes los
nuevos anticoagulantes para tratar a los pacientes que más se pueden beneficiar
de los mismos ya que, según ha comentado Vicente, consiguen reducir en un
elevado porcentaje el riesgo de padecer ictus de un paciente con fibrilación
auricular dado que, en comparación con los 'viejos', reduce los problemas
hemorrágicos.
viernes, 29 de noviembre de 2013
LOS CONFLICTOS DE INTERÉS EN LA SALUD
Pontevedra, Pazo de la Cultura, 22-23 de noviembre, 2013
Resumen de la
conferencia de Juan Gérvas sobre “Medicación y Corrupción”.
Desde tiempos inmemoriales, el uso prudente y correcto de los medicamentos ha sido central en el desarrollo de la actividad sanitaria. Así, no hay gran diferencia conceptual entre la recolección prehistórica y actual de hierbas (y otros remedios) directamente del campo para su empleo por el "sanador" y la síntesis y dispensación de productos farmacológicos empaquetados para su empleo en el hospital, por ejemplo. Tampoco hay grandes diferencias en la intencionalidad: "modificar el curso de la enfermedad en la forma deseada por el paciente, su familia y la sociedad".
Desde tiempos inmemoriales, el uso prudente y correcto de los medicamentos ha sido central en el desarrollo de la actividad sanitaria. Así, no hay gran diferencia conceptual entre la recolección prehistórica y actual de hierbas (y otros remedios) directamente del campo para su empleo por el "sanador" y la síntesis y dispensación de productos farmacológicos empaquetados para su empleo en el hospital, por ejemplo. Tampoco hay grandes diferencias en la intencionalidad: "modificar el curso de la enfermedad en la forma deseada por el paciente, su familia y la sociedad".
Dada la estructura cultural
europea, predomina en el uso de medicamentos el principio de justicia en el
sentido de equidad (prestación de servicios según necesidad). En otra
concepción más estadounidense, el predominio es el principio de autonomía en el
sentido de libre decisión del paciente.
martes, 26 de noviembre de 2013
EDOXABÁN (DAIICHI SANKYO) CUMPLE EL CRITERIO PRIMARIO DE EFICACIA Y DEMUESTRA SEGURIDAD SUPERIOR FRENTE A WARFARINA PARA FIBRILACIÓN AURICULAR
La compañía farmacéutica Daiichi Sankyo ha presentado los resultados de un nuevo estudio que muestra que el anticoagulante edoxabán -inhibidor directo del factor Xa- cumple el criterio primario de eficacia y demuestra seguridad superior frente a warfarina el tratamiento de la fibrilación auricular.
El anticoagulante oral de
toma única diaria edoxabán, evaluado en dos regímenes de tratamiento (60 mg y
30 mg), ha alcanzado el objetivo primario de eficacia de no inferioridad frente
a warfarina en la prevención de ictus o eventos embólicos sistémicos. Asimismo,
las tasas de sangrado mayor mostraron una reducción significativa en los
pacientes tratados con edoxabán frente a warfarina.
lunes, 18 de noviembre de 2013
HOY, 18 DE NOVIEMBRE, SE CELEBRA EL DÍA NACIONAL DEL PACIENTE ANTICOAGULADO
Con motivo del Día Nacional del Paciente Anticoagulado, FAESAN hace un llamamiento a la unidad de los pacientes.
Alrededor de 800.000 personas viven anticoaguladas en España. Esta cifra que aumenta año tras año entre un 10 y un 20%. Según un estudio de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN), en España un 55% de los pacientes anticoagulados padecen fibrilación auricular (FA), la arritmia cardiaca más frecuente, el 23% son personas con valvulopatías y un 16% han sufrido trombosis venosa o embolia pulmonar.
Con el objetivo de dar voz a
los pacientes, promover la importancia de la prevención y sensibilizar a la
población, FEASAN, a través de sus asociaciones integradas, ha organizado
diversas jornadas y mesas informativas en centros de salud y hospitales, bajo
el lema “Por tus derechos, por tu salud,
juntos sumamos más”.
domingo, 17 de noviembre de 2013
BAYER ANUNCIA LOS AVANCES DE PORTOLA EN UN ENSAYO FASE III CON EL ANTÍDOTO DE RIVAROXABAN
La germana Bayer HealthCare anunció la semana pasada
nuevos resultados de un estudio de prueba de concepto fase II con andexanet
alfa, un producto que la compañía Portola tiene en investigación y que serviría
como antídoto de rivaroxaban, inhibidor del Factor Xa. Los datos de este ensayo
se darán a conocer en la 55ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de
Hematología, que tendrá lugar en Nueva Orleans entre el 7 y el 10 de diciembre.
Los resultados iniciales
demuestran que el producto de Portola es capaz de revertir los efectos
anticoagulantes de rivaroxaban, sin que hayan tenido lugar efectos adversos
significativos. Concretamente, a los dos minutos de la administración de
andexanet alfa 201 mg y 240 mg, la actividad antiFactor Xa decreció un 20 por
ciento y un 50 por ciento, respectivamente.
Fuente: www.elglobal.net
sábado, 16 de noviembre de 2013
CONTROVERSIAS SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES
Diciembre 2012 Guía sobre los nuevos anticoagulantes orales (Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia)
Es evidente que los nuevos anticoagulantes orales presentan numerosas ventajas sobre los AVK. Las expectativas generadas por estos nuevos anticoagulantes son enormes. Es previsible que en los próximos años los anticoagulantes citados en esta guía contarán con la aprobación en tres grandes indicaciones:
a) La profilaxis del
tromboembolismo en pacientes quirúrgicos tras artroplastia de cadera o prótesis
de rodilla; b) Profilaxis de tromboembolismo en pacientes con fibrilación
auricular; y c) tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y prevención
de su recurrencia.
Tras la aprobación de la
indicación de profilaxis del tromboembolismo en pacientes con fibrilación
auricular se han desarrollado controversias para alguno de los nuevos anticoagulantes
citados. Se ha hecho evidente que no existe unanimidad de opiniones de expertos
entre continentes (Japón, Estados Unidos y Europa), sociedades científicas,
países de la CE o incluso entre comunidades autonómicas en nuestro propio país.
viernes, 15 de noviembre de 2013
SE PUEDE DECIR MÁS ALTO, PERO NO MÁS CLARO
Domingo, 13 octubre 2013 por OSATZEN
(Sociedad Vasca de Medicina de Familia y
Comunitaria)
“De Artículos de prensa y anticoagulantes orales”
En la última semana, se ha publicado en al menos 2 medios de comunicación no especializados (ver aquí y aquí) sendos artículos en relación a los anticoagulantes orales.
“De Artículos de prensa y anticoagulantes orales”
En la última semana, se ha publicado en al menos 2 medios de comunicación no especializados (ver aquí y aquí) sendos artículos en relación a los anticoagulantes orales.
Dada la confusión a la
que creemos que pueden llevar, desde la Junta directiva de OSATZEN queremos
dejar claro que ratificamos lo publicado hace un año en nuestro blog “¿Tiene el Sintrom® sus días contados?" (en respuesta a otro artículo aparecido en prensa) y mantenemos
nuestro apoyo al documento sobre uso de
anticoagulantes orales de Osakidetza, que fue consensuado por la Sociedad Vasco
Navarra de Cardiología, Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria
(OSATZEN), Sociedad de Neurología del País Vasco, Asociación del Norte de
Hematología-Hemoterapia, Sociedad de Medicina Interna del País Vasco,
Sociedad Vasca de Farmacia Hospitalaria, y la vocalía de Euskadi de la
Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria.
ENTREVISTA A D. JUAN MANUEL ORTÍZ, PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE PACIENTES ANTICOAGULADOS Y CARDIOVASCULARES (AMAC)
Fuente: www.gacetamedica.com viernes, 08 de noviembre de 2013
"Los nuevos fármacos se aplican con dificultad"
Juan Manuel Ortíz, presidente de la Asociación Madrileña de Pacientes
Anticoagulados y Cardiovasculares (AMAC), gracias a la tecnología de WHealth,
ha creado y diseñado el proyecto de Información a Pacientes anticoagulados en
Autocontrol eTAO, mediante comunicación GPRS a terminales móviles. Coincidiendo
con el Día Nacional del Paciente
Anticoagulado, AMAC pondrá en marcha este proyecto titulado Alermac, el próximo 18 de noviembre.
miércoles, 13 de noviembre de 2013
LOS PACIENTES DESCONOCEN LA EXISTENCIA DE ANTICOAGULANTES DE NUEVA GENERACIÓN
Aproximadamente un millón de personas están en tratamiento anticoagulante en España, y de estos pacientes se estima que un alto porcentaje está mal controlado, por lo que el riesgo de sufrir un ictus es mayor. "Hay fármacos mejores y, sin embargo, no se están utilizando lo que debieran", afirmó Martínez, que, concretamente se refirió al Dabigatrán (que se comercializa con el nombre de Pradaxa).
viernes, 8 de noviembre de 2013
EL 40 POR CIENTO DE LOS PACIENTES ANTICOAGULADOS TEME SUFRIR UNA HEMORRAGIA O UN ICTUS Y UNO DE CADA TRES VE NEGATIVO SU FUTURO
MADRID,
19 Jun. (EUROPA PRESS) -
El 40 por ciento de los
pacientes anticoagulados teme sufrir una hemorragia o un ictus y uno de cada
tres tiene pensamientos negativos sobre su futuro, según ha mostrado el 'Estudio del Perfil Sociosanitario del
Paciente Anticoagulado en España', realizado por la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) con el apoyo de Pfizer y Bristol-Myers Squibb.
La investigación, basada en
388 encuestas a pacientes realizadas en 31 centros de 9 provincias, recoge las
percepciones de los propios pacientes anticoagulados sobre su tratamiento y
calidad de vida y sobre sus necesidades actuales. En este sentido, ha mostrado
que el control del nivel de la coagulación ocupa un lugar primordial en la vida
de estos pacientes, más difícil de conseguir cuanta más edad tienen.
miércoles, 6 de noviembre de 2013
DE LECTURA "OBLIGATORIA"
Artículo de Salvador Pertusa Martínez. Médico de familia, Centro de Salud de Cabo Huertas (Alicante)
"Como parte del proceso de actualización que me permite el mes especifico de formación (MEF) otorgado por la Unidad Docente de Medicina de Familia de Alicante, este año he elegido realizar una estancia en los Estados Unidos de América para conocer su sistema sanitario, especialmente su Atención Primaria, y analizar las ventajas y desventajas del mismo en relación con nuestro servicio nacional de salud y con otros servicios internacionales como el británico, que también estudié hace unos pocos años.
No resulta fácil en 3 semanas diseccionar y comprender en profundidad un sistema tan complejo como el americano pero sí hacerse una idea cabal de cómo trabajan los médicos de familia americanos, sus preocupaciones, sus intereses, sus dificultades, su vida, objeto de mi estancia en este país.
lunes, 4 de noviembre de 2013
EL RIESGO DE ICTUS SE REDUCE PRACTICANDO BRICOLAJE Y JARDINERÍA
● Ambas actividades puede reducir el riesgo de un ataque cardiaco o un derrame
cerebral y prolongar la
vida hasta en un 30% en mayores de 60 años.
● Quienes hacen ejercicio regularmente
registran un perfil de riesgo aún más bajo.
● En cambio, pasar mucho
tiempo sentado baja el metabolismo al mínimo y altera la
producción normal de
hormonas.
España. De hecho, el ictus es la primera causa de muerte en las
mujeres. Algunas actividades rutinarias pueden ser tan buenas
como el ejercicio para prevenirlo. Por ejemplo, la práctica del
bricolaje o la jardinería puede reducir el riesgo de un ataque
cardiaco o un derrame cerebral y prolongar la vida hasta en un
30% en mayores de 60 años.
Así lo asegura una investigación publicada en la edición digital
de British Journal of Sports Medicine. Los científicos han
basado sus resultados en el análisis de casi 4.000 individuos
de 60 años en Suecia, cuya salud cardiovascular fue seguida
durante unos doce años (estilo de vida, dieta, tabaquismo,
alcohol y actividad física).
de British Journal of Sports Medicine. Los científicos han
basado sus resultados en el análisis de casi 4.000 individuos
de 60 años en Suecia, cuya salud cardiovascular fue seguida
durante unos doce años (estilo de vida, dieta, tabaquismo,
alcohol y actividad física).
CARDIÓLOGOS Y ODONTÓLOGOS COLABORARÁN EN EL CONTROL DE LA PERIODONTITIS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFARTO E ICTUS
"Ambas especialidades compartimos enfermos comunes,
ya que ellos deben tratar pacientes con cardiopatías que precisan tratamiento
anticoagulante o antiagregante y la existencia de focos sépticos puede ser
causa de endocarditis bacteriana", ha señalado el presidente de la SEC, el
doctor Vicente Bertomeu.
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO SEGURO DEL PACIENTE CON NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (NACOs)
En
este sentido, desde hace varios años, el Ministerio de Sanidad, Servicios
Social e Igualdad, en coordinación con las Comunidades Autónomas, ha ido desarrollando
una estrategia de trabajo muy en la línea de los objetivos de la Alianza
Mundial para la Seguridad de los pacientes propuesta por la propia Organización
Mundial de la Salud (OMS).
sábado, 2 de noviembre de 2013
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE ERRORES DE MEDICACIÓN. ISMP-España Boletín nº 35 (Octubre 2012)
Los
medicamentos de alto riesgo son aquellos que cuando se utilizan incorrectamente
presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a
los pacientes. Aunque los errores pueden no ser más frecuentes con estos
medicamentos que con otros, el problema radica en que, cuando ocurren, las
consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. Por ello, el Instituto para el Uso Seguro de los
Medicamentos (ISMP) y otras
organizaciones dedicadas a la seguridad del paciente recomiendan que los
profesionales sanitarios que manejan estos medicamentos conozcan bien sus
riesgos y que los hospitales implanten prácticas para minimizar los errores.
DAIICHI SANKYO COMPLETA EL RECLUTAMIENTO DE HOKUSAI-VTE, EL MAYOR ESTUDIO FASE 3 EN EL TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO RECURRENTE QUE INVESTIGA EL ANTICOAGULANTE ORAL EDOXABÁN
Daiichi
Sankyo Company Limited ha anunciado que ha completado el
reclutamiento de pacientes para el estudio global de fase 3, Hokusai-VTE. La investigación analiza
el papel del inhibidor oral del factor Xa de toma única diaria edoxabán en el tratamiento y prevención
de la recurrencia de tromboembolismo venoso (TEV), en pacientes que han
padecido una trombosis venosa profunda (TVP) sintomática y aguda, embolia
pulmonar (EP) o ambos.
Hokusai-VTE es el mayor estudio clínico fase 3 en TEV y
cuenta con la participación de aproximadamente 8.250 pacientes en más de 400
centros de 38 países de todo el mundo, entre ellos España.
viernes, 1 de noviembre de 2013
CRITERIOS Y RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (NACOs) EN LA PREVENCIÓN DEL ICTUS Y LA EMBOLIA SISTÉMICA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR (FA) NO VALVULAR
Fecha de publicación
18 de junio de 2013
La
fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca crónica más frecuente y se
calcula que afecta a un
1-2% de la población. Su prevalencia se incrementa con la edad, de modo
que se estima que la padece un 8,5% de la población española mayor de 60 años.
La
FA confiere a los pacientes que la padecen un riesgo de ictus y embolia
sistémica superior en 5 veces al de la población general. Se estima que 1 de
cada 5 ictus isquémicos están asociados a la presencia de FA. El tratamiento de la FA comprende dos estrategias complementarias.
La primera de ellas tiene como objeto recuperar y mantener el ritmo sinusal
(control del ritmo) mediante cardioversión eléctrica o farmacológica, que a
menudo es seguida de tratamiento antiarrítmico de mantenimiento (FA paroxística
recurrente o FA persistente). En segundo lugar, en fases más evolucionadas o situaciones
donde el control del ritmo no es una opción posible o se ha desestimado (FA
permanente o crónica), la terapéutica se dirige al control de la frecuencia cardiaca,
minimizando así la repercusión clínica de la FA.
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